周怀明 单玉丽 周久凯
郸城中医疑难病研究院 郸城神针中医馆 郸城针灸研究所（477150）
【摘要】目的：上肢麻木多发生于中老年人，本病多见于女性，患者常于劳累或受凉后加重。病因多为素体虚弱，正气不足，腠理不密，卫外不固，气血不达四肢所致，我们采用针刺及穴位注射治疗上肢麻木60例，临床疗效总结，针刺及穴位注射治疗麻木具有效果明显、见效快、简便易行的优点，值得临床研究和推广应用。
【关键词】针刺；穴位注射；上肢麻木；疗效总结。
上肢麻木是指一侧或两侧上肢麻木、酸胀，多见于中年体力劳动者，女性多于男性，患者常见于白天过度劳累或受凉后，于夜间休息时出现上肢麻木症状，甚至有时在睡梦中被麻醒。笔者近10多年来，采用针刺及穴位注射治疗上肢麻木60例，临床疗效观察，现总结如下。
1、一般资料
本组60例均为我院门诊病人，其中男20例，女40例；年龄最小20岁，最大60岁，20～35岁20例，36～49岁25例，50岁以上15例；病程最短10天，最长6年；单侧50例，双侧10例。本组病例经颈椎X线拍片均未见异常
2、治疗方法
2.1取穴：主穴：肩骨禺、肩骨缪、养老、曲池、合谷、外关；配穴：手三里、臂臑、尺泽、孔最等。
2.2操作：患者取侧卧位，治疗时主穴全选，配穴选2～3个，穴位用75%的酒精常规消毒后，先针肩骨禺、肩骨缪2穴。肩骨禺穴向外下方直刺2寸，肩骨缪向肩关节直刺1.5寸。得气后行小幅度捻转，令针感向肩部及肘部放射；再刺养老穴，向上斜刺2寸，得气后行大幅度捻转，提插法，令针感向上放射至肩部疗效最佳；最后针其余穴位，均直刺1.5寸，得气后行平补平泻法。留针30分钟，期间行针1～2次，然后取5ml注射器套上6号针头，抽取维生素B～１注射液100mg，维生素B～12注射液500μg，将两者混合，取2～3个穴位，局部常规消毒后刺入，提插得气后，抽无回血即可缓慢注入药液，每穴1.5ml，出针时用消毒干棉球按压针孔，避免出血及药液外溢，隔日一次，12次为一疗程，二个疗程后评定疗效。治疗期间，避免过度劳累，注意保暖防寒。
3、疗效观察
3.1疗效标准：痊愈：麻木、酸胀感消失，患肢活动灵活自如，功能恢复正常，随访1年未复发；显效：麻木、酸胀感消失，患肢活动较前灵活，随访1年明显减轻；好转：麻木、酸胀感基本消失患肢活动较前灵活，随访1年未加重；无效：治疗前后症状无明显变化。
3.2治疗结果：60例患者中，痊愈47例，占78%；显效8例，占13%；有效5例，占9%；总有效率达100%。
4、典型病例
钱某，女，39岁，2006年10月28日就诊。主诉：右上肢麻木，酸胀9年，症状时重时轻，持物无力，常于劳累受凉后麻木酸胀加重，有时伴疼痛，甚至在夜间被麻醒，经多方求治无效，经人介绍来院就诊。经治疗2次后，麻木酸胀即减轻，当晚便可安然入睡，继续巩固治疗2个疗程以后，症状完全消失，随访1年未复发。
5、讨 论
上肢麻木属于疑难杂症，本病多发生于中老年人，病因多为素体虚弱，正气不足，腠理不密，卫外不固，气血不达四肢所致。肩骨缪穴属手少阳三焦经；肩骨禺穴属手阳明大肠经，针刺二穴使上肢经气贯通，达到通经活络、行气活血祛风之功效；养老穴属手太阳小肠经，贯肩并通行上肢，主司上肢功能活动；合谷、曲池、外关穴可壮筋补虚，配合其余穴位共奏协同之功，从而扶正祛邪，消除麻木酸胀等症状。穴位注射维生素B～１和维生素B～12可促进神经细胞内兴奋和传导，影响神经体液因素。而西药合用不但有以上药物作用，还可提高穴位的兴奋性和传导性，具备了穴位与药物的双重治疗作用，可使穴位气感增强，作用时间延长。既能加强穴位的效能，又能增强神经的营养，促进神经组织的恢复。针刺加穴位注射治疗本病效果明显，见效快，简便易行，具有研究和临床推广应用价值。
